序号

项目

编码

财务分类

项目名称

服务

产出

价格

构成

计价单位

说明

价格（元）

备注

1

016200000010000T

G

减张美容缝合费

通过各种方式实现减张美容缝合。

所定价格涵盖止血、切口远端锚定、表皮精细缝合、包扎等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每切口

面部每切口以3厘米为基础计价，躯干部每切口以5厘米为基础计价，超过长度按厘米加收。

1000.00

超过长度按500元/厘米加收。

2

016200000020000T

G

切口美容改型费

通过各种方式实现切口改型。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、设计，切开、错位缝合等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每切口

限面颈部、关节周围及出现直线瘢痕挛缩的部位。

2500.00

3

016100000010000T

E

美容治疗费（光/激光）

使用光源照射，改善皮肤状态。

所定价格涵盖皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

光斑

有条件的医疗机构可自行设立加/减收项、扩展项，并报属地医保部门备案。

100.00

4

016200000030000T

G

美容治疗费（化学剥脱）

利用化学物质对进行皮肤剥脱，改善皮肤状态。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、使用溶液、冲洗等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

次

“次”以200平方厘米为基础计价，不足200平方厘米按200平方厘米收取。

500.00

5

016200000040000T

G

美容治疗费（机械操作）

通过各种方式对皮肤及其附属器进行机械操作治疗，清除皮损、修复组织、促进皮肤健康。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、仪器或工具操作、观察患者反应、必要时敷药等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

22.00

6

016100000070000T

E

美容治疗费（药物导入）

通过各种方式促进药物透皮吸收，清除皮损、修复组织、促进皮肤健康。

所定价格涵盖设备准备、皮肤清洁、仪器操作、观察患者反应等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

20.00

7

016100000090000T

E

美容注射费

通过注射物质，改善皮肤状态或容貌外观。

所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

次

1.本项目中的“次”指每次注射的部位，部位包括：眉间纹、鱼尾纹、眼袋纹、额纹、鼻背纹、颏部、颈阔肌、腋窝、手足等各类需要改善的部位。

2.本项目中的“特殊部位”指：咬肌、斜方肌、腓肠肌。

1000.00

8

016100000090001T

E

美容注射费-特殊部位（加收）

次

200.00

9

016100000100000T

E

填充注射费

通过注射填充性物质，改善皮肤状态或容貌外观。

所定价格涵盖注射计划、手术计划、术区准备、注射等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

每位点

1200.00

10

016200000050000T

G

除皱费

通过手术方式改善患者皮肤松弛，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

部位

本项目中的“部位”指额部、颞部、颊部、颈部、下颌部等。

5000.00

11

016200000050001T

G

除皱费-再次手术（加收）

部位

3000.00

12

016200000050011T

G

除皱费-浅表肌肉腱膜折叠（加收）

部位

3000.00

13

016200000050021T

G

除皱费-骨膜下除皱（加收）

部位

3000.00

14

016200000070000T

G

凹陷瘢痕填充费

通过各种方式填充凹陷性瘢痕，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、设计，剥离、应用自体或异体材料进行填充等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

次

面颈部以4平方厘米为基础计价；躯干四肢以16平方厘米为基础计价。

2000.00

15

016200000090000T

G

头发移植费

通过手术改善头发外观或遮盖头部面部瘢痕，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切取头皮、提取毛囊、分离毛囊、缝合头皮、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目中的“次”以100个毛囊单位为基础计价。

4500.00

16

016200000100000T

G

眉毛移植费

通过手术改善眉毛不美观或缺损，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、切取皮肤、提取毛囊、分离毛囊、缝合皮肤、毛囊种植等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

本项目中的“次”以20个毛囊单位为基础计价。

2800.00

17

016200000130000T

G

眉上部整形费

通过手术方式改善患者眉上部外观，并改善上睑皮肤松弛，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、悬吊、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1500.00

18

016200000130011T

G

眉上部整形费-涉及真皮或肌肉（加收）

单侧

1000.00

19

016200000150000T

G

眼袋整形费

通过整形手术方式去除眼睑脂肪、皮肤、肌肉，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2400.00

20

016200000150001T

G

眼袋整形费-再次手术（加收）

单侧

1000.00

21

016200000150011T

G

眼袋整形费-睑板楔形切除（加收）

单侧

1000.00

22

016200000150021T

G

眼袋整形费-外眦锚定（加收）

单侧

1000.00

23

016200000160000T

G

重睑整形费

通过整形手术方式实现重睑成形，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开或穿刺、必要时去除部分组织、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2400.00

24

016200000160001T

G

重睑整形费-再次手术（加收）

单侧

1000.00

25

016200000160011T

G

重睑整形费-上睑提肌腱膜调整（加收）

单侧

1000.00

26

016200000170000T

G

眦整形费

通过整形手术方式改善患者眦部外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

内眦外眦可分别计价。

1500.00

27

016200000180000T

G

酒窝整形费

通过整形手术方式形成或调整患者酒窝，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1500.00

28

016200000190000T

G

眶隔脂肪整形费

通过整形手术方式调整眶隔脂肪组织量及分布位置，改善上睑臃肿或凹陷，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修复、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

1500.00

29

016200000200000T

G

副耳切除费

通过整形手术方式去除副耳，改善局部形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切除、止血、缝合、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物资消耗。

个

1500.00

30

016200000240000T

G

鼻部畸形整形费

（整体）

通过整形手术方式进行鼻部整体软组织形态调整。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

鼻部畸形整形指：患者在外伤、烧伤、肿瘤术后等情况下需要进行整形的情况。

6000.00

31

016200000250000T

G

鼻部畸形整形费

（局部）

通过整形手术方式进行鼻部局部软组织形态调整。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

鼻部畸形整形指：患者在外伤、烧伤、肿瘤术后等情况下需要进行整形的情况。

3000.00

32

016200000260000T

G

隆鼻费

通过整形手术方式调整鼻部高度，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

5000.00

33

016200000260011T

G

隆鼻费-自体组织移植（加收）

次

3000.00

34

016200000270000T

G

鼻再造费

通过整形手术方式进行部分或全部鼻再造，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

15000.00

35

016200000280000T

G

鼻翼整形费

通过整形手术方式修整鼻翼，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

3000.00

36

016200000290000T

G

鼻尖整形费

通过整形手术方式在鼻尖位置填充移植物或改变鼻尖形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

3000.00

37

016200000300000T

G

鼻骨整形费

通过整形手术方式改变鼻骨、上颌骨额突位置的形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

6000.00

38

016200000320000T

G

鼻孔整形费

通过整形手术方式调整鼻孔形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

3000.00

39

016200000340000T

G

红唇整形费

通过整形手术方式整体改善红唇形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

部位

上下唇可分别计价收费。

3000.00

40

016200000380000T

G

唇部继发畸形整形费

通过整形手术方式进行唇部皮肤形态调整，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、调整形态、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

3000.00

41

016200000400000T

G

颏部轮廓整形费

通过整形手术方式修整颏部轮廓，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

4000.00

42

016200000420000T

G

颊脂肪垫整形费

通过整形手术方式改善患者颊部体积形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、创面覆盖、止血、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2000.00

43

016100000080000T

E

药物面膜美容费

通过药物面膜治疗，增加药物吸收，促进皮肤修复或治疗局部病变。

所定价格涵盖皮肤清洁、按摩、制备面膜、贴敷等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

非院内自制面膜或非医护人员提供服务的不得按此项目收费。

80.00

44

016200000500000T

G

脂肪移植费

通过各种方式移植脂肪及其衍生物，改善患者外观形态或功能。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、脂肪处理、脂肪移植、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

头面颈部以2×2平方厘米为基础计价，躯干四肢以3×3平方厘米为基础计价。

3000.00

45

016200000530000T

G

腋臭切除费

通过手术切除腋臭，改善患者腋臭情况，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、缝合等步骤所需的人力资源及基本物质资源消耗。

单侧

2500.00

46

016200000550000T

G

腹壁整形费

通过各种方式改善患者腹壁松弛，矫正患者腹部、脐部外观形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除、缝合、必要时放置补片及引流等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

15000.00

47

016200000580000T

G

副乳切除费

通过整形方式切除副乳，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除腺体、修整外形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2500.00

48

016200000600000T

G

巨乳整形费

通过整形方式治疗巨乳，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除组织、评估血供、乳房塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

10000.00

49

016200000610000T

G

乳房上提整形费

通过整形手术方式治疗乳房下垂，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除皮肤、评估血供、乳房塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

5000.00

50

016200000620000T

G

乳晕整形费

通过整形手术方式改善乳晕外形，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、乳头塑形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2500.00

51

016200000630000T

G

乳头整形费

通过整形手术方式改善乳头外形，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、乳头再造或乳头塑形等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

2000.00

52

016200000650000T

G

男性乳腺肥大切除整形费

通过整形手术方式切除男性肥大乳腺，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、切除腺体、修整外形、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

3500.00

53

016200000660000T

G

隆乳费（假体置入）

通过置入乳房假体增大乳房，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、腔隙剥离、假体置入、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

6000.00

54

016200000690000T

G

乳房再造费（脂肪注射）

通过注射脂肪及其衍生物再造乳房，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、脂肪纯化、切开、脂肪注射、缝合等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

10000.00

55

016200000710000T

G

阴蒂美容整形费

通过美容整形方式改善阴蒂美观度，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

3000.00

56

016200000720000T

G

阴唇美容整形费

通过美容整形方式改善外阴美观度，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

单侧

3000.00

57

016200000730000T

G

处女膜整形费

通过美容整形方式改善处女膜形态或外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、修整、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

3000.00

58

016200000780000T

G

材料置入整形费

通过整形手术方式置入人工材料，改善患者外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

个

5000.00

59

016200000790000T

G

组织置入整形费

通过整形手术方式置入自体/异体组织，改善患者外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

部位

5000.00

60

016200000800000T

G

注射材料取出费

通过整形手术方式取出注射材料，改善患者外观，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、止血、注射材料取出、缝合等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

平方厘米

1000.00

61

016200000840000T

G

包皮整形费

通过整形手术方式改善不良包皮形态，满足患者需求。

所定价格涵盖手术计划、术区准备、消毒、切开、修整、止血、缝合及必要时修复缺损、组织再造等步骤所需人力资源和基本物质资源消耗。

次

2000.00

62

016100000120000T

E

美容整形方案设计费

根据患者美容需求，通过各种方式采集数据，设计手术方案。

所定价格涵盖患者数据采集、方案设计以及必要时扫描建模所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次

完成1个疗程计价收费1次。在本院开展的美容整形治疗不得同时收取方案设计费。

800.00